“人生最后一次骨折”

股骨粗隆間骨折，又被稱為股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是臨床最常見的一種髖部骨折，多發(fā)于老年患者，年齡大于70歲發(fā)病率高，女性高于男性。流病學(xué)統(tǒng)計顯示，股骨粗隆間骨折占髖部骨折36%，占全身骨折的3.51%，也被稱為“人生最后一次骨折”。

許多家屬誤以為，老人年紀(jì)大了經(jīng)不起手術(shù)，結(jié)果導(dǎo)致老人被迫臥床，飽受病痛折磨。事實上，對于高齡老人，經(jīng)過全面的術(shù)前檢查、評估、處理，在身體條件允許情況下，盡早手術(shù)可以讓患者早期開展功能鍛煉、下床、恢復(fù)正?；顒?，能夠顯著減低并發(fā)癥發(fā)生率，讓老年人重新“站起來”。

多年來，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院骨科團隊針對高齡患者的治療上積累了豐富的經(jīng)驗，已為數(shù)百名高齡患者髖部骨折成功實施手術(shù)，讓患者重獲新生。

近日，又順利完成一例98歲高齡老人的右股骨粗隆間粉碎性骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)。跟隨小編一起來看看是怎么回事吧！

術(shù)前

術(shù)后

打破“高齡臥床”魔咒

高齡老人斷骨重生！

2025年2月初，對于平時可以自己行動、甚至照料自己的98歲高齡的榮奶奶來說，意外在家摔倒可謂是一場無妄之災(zāi)。當(dāng)時以為只是摔疼了，臥床休息了四天之后，見榮奶奶右髖部持續(xù)疼痛且出現(xiàn)腫脹、活動受限，家人急忙將她送至萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院。創(chuàng)傷急救中心副主任饒義康迅速為榮奶奶進行了全面的檢查與評估，結(jié)果顯示其右股骨粗隆間粉碎性骨折。

高齡患者手術(shù)耐受能力差，風(fēng)險大，因此家屬常常會選擇保守治療，但由于需長期臥床，可能導(dǎo)致褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓等各種并發(fā)癥。而患者榮奶奶有高血壓病2級、慢性支氣管炎伴有呼吸道感染、腦內(nèi)多發(fā)腔梗灶、主動脈及冠脈鈣化等多種基礎(chǔ)疾病，使骨折后情況更加復(fù)雜，如果處理不好將嚴重影響老人的生存質(zhì)量。

患者進行病情評估后，被認定可耐受手術(shù)、但風(fēng)險較大，創(chuàng)傷骨科團隊征求了家屬意見，家屬仍希望盡可能地恢復(fù)老人晚年生活質(zhì)量，選擇手術(shù)治療。為了確?；颊呤中g(shù)的安全，創(chuàng)傷急救中心副主任饒義康為劉奶奶安排多學(xué)科聯(lián)合會診。在對患者進行充分術(shù)前評估，無手術(shù)禁忌癥，創(chuàng)傷骨科主任歐陽少明帶領(lǐng)團隊為其在椎管麻醉下實施了右股骨粗隆間粉碎性骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)順利，歷時約40分鐘。

術(shù)后第三天，榮奶奶就能在家人幫助下下床活動。家屬和患者本人都十分感激。

近日，電話隨訪，榮奶奶的孫子高興地說道：奶奶現(xiàn)在恢復(fù)良好，原以為這么大年紀(jì)摔傷不會再站起來了，市二醫(yī)院的醫(yī)生技術(shù)好啊，奶奶現(xiàn)在每天開開心心的，真好！

市二醫(yī)院再一次讓高齡患者斷骨重生，不僅展現(xiàn)了其在高齡患者手術(shù)領(lǐng)域的卓越能力，更體現(xiàn)了創(chuàng)傷急救中心團隊和骨科醫(yī)療團隊對患者生命安全與健康恢復(fù)的深切關(guān)懷與高度負責(zé)。

知識科普

股骨粗隆間骨折的病因

股骨粗隆間骨折通常由間接暴力或直接暴力引起，多發(fā)生于老年人滑倒摔傷。骨質(zhì)疏松是該疾病的高危因素。大多由間接暴力(低暴力)損傷引起。少數(shù)由直接暴力(高暴力)損傷引起。

股骨粗隆間骨折如何治療？

治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。由于非手術(shù)治療臥床時間長、并發(fā)癥多、死亡率高。因此，國內(nèi)外學(xué)者均主張積極早期手術(shù)治療。非手術(shù)治療僅適用于合并嚴重合并癥不能耐受手術(shù)的患者。

該怎么預(yù)防？

避免外傷是預(yù)防股骨粗隆間骨折的關(guān)鍵，尤其是老年人，要防止摔倒。同時積極治療骨質(zhì)疏松等疾病。

防摔倒要注意以下幾點

①堅持規(guī)律適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強肌肉力量、協(xié)調(diào)性、平衡性，從而減少跌倒的發(fā)生。

②遵醫(yī)囑合理用藥，避免同時服用多種藥物，用藥后動作宜緩慢，以防跌倒發(fā)生。

③適當(dāng)使用輔助工具，如拐杖、助行器等輔助行走。熟悉生活環(huán)境，家具擺放合理，預(yù)留寬敞的行走通道。

④調(diào)整生活方式，避免走過陡、過窄的樓梯，或臺階，上下樓、如廁時盡可能使用扶手。

⑤有視、聽及其他感知障礙的老年人需要佩戴視力補償設(shè)施、助聽器等。積極防治骨質(zhì)疏松。

專家介紹

歐陽少明

副主任醫(yī)師，創(chuàng)傷急救科主任

江西省研究型醫(yī)院創(chuàng)傷分會委員、江西省運動醫(yī)學(xué)分會青年委員會委員、江西省保健學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)分會 委員、萍鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會常務(wù)委員。

擅長：各種復(fù)雜骨折的手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨盆及髖臼骨折，率先自主開展經(jīng)腹直肌外側(cè)入路治療復(fù)雜骨盆或髖臼骨折，且對各種慢性軟組織損傷的小針刀治療有一定的研究。

饒義康

主任醫(yī)師，創(chuàng)傷急救科副主任

中華醫(yī)學(xué)會骨科分會微創(chuàng)治療委員會委員；華東六省一市創(chuàng)傷外科青年委員；中國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科分會外固定工作委員會委員。

擅長：各種復(fù)雜骨折的開放及微創(chuàng)治療，對于骨不連、感染性骨壞死、慢性骨髓炎等疑難復(fù)雜病例的診治具有豐富的經(jīng)驗。率先在贛西地區(qū)開展“微創(chuàng)跟腱斷裂通道吻合術(shù)”、“骨搬移治療感染性骨不連”、“跟骨骨折經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)”等。

（編輯：李錫念）

來源：萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院