關(guān)于公開征集醫(yī)藥領(lǐng)域涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}線索的公告

    為深入整治醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)?；鹗褂酶瘮栴}，進一步改進行業(yè)作風(fēng)，營造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境，維護人民群眾的合法權(quán)益，為醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供保障，現(xiàn)面向社會征集醫(yī)藥領(lǐng)域涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題線索：

一、線索征集時間

    2023年9月至2024年6月

二、征集線索范圍

    1.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接收返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等主觀故意行為。特別是高值醫(yī)用耗材、用后丟棄的一次性耗材、骨科植入后難核驗耗材等耗材串換問題。

    2.公立醫(yī)療機構(gòu)無正當理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購金額過大頻次過多，以及在高值耗材管理、內(nèi)部基礎(chǔ)管理、監(jiān)管能力建設(shè)等方面存在的腐敗問題。

    3.虛記精神狀態(tài)檢測、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù)，篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果，虛增收費項目等行為中的腐敗問題。

   4.定點醫(yī)療機構(gòu)組織引導(dǎo)患者到院外自費購買藥品、轉(zhuǎn)嫁費用問題；與醫(yī)藥企業(yè)開展不正當合作，篡改基因檢測報告等為欺詐騙保提供便利的腐敗問題。

    5.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；偽造、編造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等行為中的腐敗問題。

    6.醫(yī)保工作人員違反廉潔從政、廉潔從業(yè)有關(guān)規(guī)定的問題。

三、線索相關(guān)要求

    1.投訴舉報需提供明確的信息，包括：舉報人基本信息，被舉報人基本信息，被舉報人涉嫌違法行為的相關(guān)事實和證據(jù)材料。

    2.舉報人對投訴舉報提供的線索不得虛構(gòu)和夸大事實，不得故意捏造事實和誣陷他人。對謊報或借舉報誣告陷害他人的，將依法依規(guī)移交相關(guān)單位。

    3.醫(yī)療保障部門對舉報人的信息予以保密，不得將舉報人個人信息、舉報辦理情況等泄露給被舉報人或者與辦理舉報工作無關(guān)的人員。對泄露情況或打擊報復(fù)舉報人的，一經(jīng)查實，依法依規(guī)從嚴懲處。

四、線索征集方式

   征集電話：0799-6333856

    征集郵箱：pxsjjjgk@163.com

    來信或來訪地址：萍鄉(xiāng)市城市大廈6號樓20樓市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科

    掃碼征集：定點醫(yī)藥機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)投訴舉報二維碼

五、廉政賬戶

    違規(guī)醫(yī)?；鹜嘶匾韵沦~戶：

    賬戶名：萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險基金管理中心

    開戶行：中國銀行萍鄉(xiāng)分行營業(yè)部

    賬  號：194703611800

    歡迎廣大人民群眾和社會各界積極舉報醫(yī)藥領(lǐng)域涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?！

    特此公告。

萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局

2023年9月12日

（編輯：李錫念）