民心所向

政之所行

在湘東區(qū)

一項項帶著溫度的醫(yī)保舉措

正悄然融入百姓生活

守護著千家萬戶的安康與幸福

“最近身體怎么樣？家里是誰在照顧您？”“這次看病總共花了多少？醫(yī)保報銷還順利嗎？”“慢性病證辦好了嗎？拿藥方不方便？”近日，在湘東鎮(zhèn)五四村村民曾思萍的家中，傳來了一陣親切的問候。來自區(qū)醫(yī)保局的帶隊負責人，幾句精準而溫暖的詢問，一下子說到了曾思萍的心坎里，也將醫(yī)保政策的關(guān)懷，實實在在地送到了群眾身邊。

這暖心的一幕，并非個例。它是區(qū)醫(yī)保局深入開展“我為群眾辦實事”防返貧入戶走訪活動的生動縮影，更是區(qū)委、區(qū)政府踐行以人民為中心的發(fā)展思想，高度重視民生保障、堅決筑牢防止因病致貧返貧“防火墻”的具體體現(xiàn)。

高位推動，變“被動受理”為“主動上門”。為徹底打通醫(yī)保服務群眾的“最后一公里”，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導和精準部署下，區(qū)醫(yī)保局不斷創(chuàng)新工作機制，變“坐等群眾上門”為“主動下沉服務”。

該局組織黨員干部和業(yè)務骨干，深入村社一線，聽民意、解難題，不僅要把政策講透徹，更要把訴求摸清楚，把服務做到家，著力破解群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的“急難愁盼”問題。

數(shù)據(jù)賦能，精準鎖定“風險點”。如何從茫茫人海中，精準找到最需要幫助的家庭？區(qū)醫(yī)保局給出了答案：向科技借力，讓數(shù)據(jù)說話。該局充分運用醫(yī)保信息平臺，對全區(qū)參保群眾的就醫(yī)費用進行全面排查和智能分析，精準篩查出年度個人自付醫(yī)療費用較高的家庭。這些數(shù)據(jù)信息被及時反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由黨員先鋒隊與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干一同上門核實，深入了解患病群眾的家庭狀況。

這套精準的監(jiān)測預警機制，為低保、因病支出型困難家庭等特殊群體的身份認定提供了重要依據(jù)，確保符合條件的群眾能第一時間被發(fā)現(xiàn)、被關(guān)注、被救助，及時享受醫(yī)療救助等惠民政策，切實推動鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接。

溫情走訪，筑牢民生“防護網(wǎng)”。自今年8月以來，一項更為扎實、細致的防返貧入戶走訪工作在全區(qū)扎實推進。

針對2024年及2025年上半年醫(yī)療費用數(shù)據(jù)中，累計個人自付費用超過10萬元的38戶家庭，區(qū)醫(yī)保局由領(lǐng)導班子成員帶隊，攜手醫(yī)療專家和業(yè)務骨干，分批入戶，上門慰問。走訪人員不僅詳細了解這些家庭的生活狀況、收入水平，更聚焦醫(yī)療保障待遇是否全面落實、還有哪些亟待解決的困難，現(xiàn)場提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢和政策解讀，并鼓勵他們樹立信心，積極面對生活。

而對于個人自付費用在10萬元以下但負擔依然較重的1863戶家庭，則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保所納入重點關(guān)懷范圍，動態(tài)跟蹤，確保不落一戶、不漏一人，將因病返貧致貧的風險降至最低。

部門協(xié)同，下好幫扶“一盤棋”。為進一步提升幫扶的精準性與時效性，區(qū)醫(yī)保局主動作為，打破部門壁壘。他們牽頭聯(lián)合區(qū)民政局等部門，共同建立了“湘東區(qū)低收入人口醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享工作制度”。

這一創(chuàng)新舉措，實現(xiàn)了從“被動響應”到“主動摸排監(jiān)測”的根本轉(zhuǎn)變，構(gòu)建起一個協(xié)同聯(lián)動、高效運轉(zhuǎn)的防貧工作格局。通過信息共享和資源整合，各部門能夠更全面、動態(tài)地掌握群眾的醫(yī)療保障需求與痛點，確保各項惠民政策能夠更快、更準、更暖地落地見效，共同托起百姓“穩(wěn)穩(wěn)的幸?！薄?/span>

（編輯：李錫念）

來源：區(qū)醫(yī)保局 通訊員李瓊