午后溫暖的陽光，透過窗戶灑在58歲梁阿姨的床上。護(hù)士小漆細(xì)心的為梁阿姨更換尿管，并耐心的指導(dǎo)她床上翻身并按摩等。社區(qū)張醫(yī)師在一旁量血壓、仔細(xì)查看她身體恢復(fù)情況。這一幕，正是我院八一街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深入開展“家庭病床”服務(wù)的生動(dòng)縮影。把病床安在家里，將溫情送達(dá)床前，讓行動(dòng)不便的患者在熟悉的環(huán)境中，也能享受到專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

梁阿姨今年4月份因外傷致胸腰椎骨折后伴雙下肢不全癱瘓長(zhǎng)期臥床，留置導(dǎo)尿，“以前每個(gè)月都要為妻子去醫(yī)院復(fù)查更換尿管發(fā)愁，搬上搬下，全家出動(dòng)，妻子也受罪?！庇嗍迨寮t著眼眶說，“現(xiàn)在好了，醫(yī)生護(hù)士定期上門，需要什么治療、換什么藥，在家里就能完成。妻子精神好了很多，你們社區(qū)醫(yī)院太貼心了。”

家庭病床服務(wù)的開展，不僅是響應(yīng)萍鄉(xiāng)市政府提升基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的重要舉措，也是為進(jìn)一步豐富醫(yī)療服務(wù)供給，緩解特殊群體就醫(yī)困難，提升百姓看病就醫(yī)的體驗(yàn)感和滿意度。

八一街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)積極開展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)工作。與其承辦主體萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依托信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，讓更多群眾享受到"家門口"的健康守護(hù)。

家庭病床服務(wù)對(duì)象為居住在八一街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)，診斷明確、病情穩(wěn)定，適合在家中進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理和康復(fù)的患者。

因疾病需要臥床或者身體衰弱、生活不能自理、行動(dòng)不便，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難，更適合在家庭條件下由醫(yī)療衛(wèi)生人員定期上門提供檢查、診療、康復(fù)或者護(hù)理服務(wù)的患者。

依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、復(fù)雜程度以及消耗醫(yī)療資源情況，按病種或服務(wù)需求，將家庭病床分為一類家庭病床和二類家庭病床，實(shí)行分類支付管理。

1.一類家庭病床疾病或情形

（1）呼吸、泌尿、消化等系統(tǒng)反復(fù)感染患者；

（2）惡性腫瘤患者；

（3）需要安寧療護(hù)的患者；

（4）神經(jīng)退行性病變、殘疾、癱瘓，需要治療與護(hù)理的患者；

（5）慢性心衰患者、慢性腎臟病3期患者、2型糖尿病患者、需要長(zhǎng)期吸氧或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的慢性阻塞性肺疾病患者或者慢性呼吸衰竭患者等長(zhǎng)期臥床需要治療的慢性病患者。

2.二類家庭病床疾病或情形

（1）氣管插管（切開）后、鼻飼或者持續(xù)導(dǎo)尿，需要定期進(jìn)行治療或者護(hù)理的患者；

（2）壓瘡、傷口、造口、失禁患者；

（3）糖尿病足患者；

（4）骨折后牽引或者固定，需要臥床治療患者；

（5）妊娠期、產(chǎn)褥期婦女；

（6）精神或者運(yùn)動(dòng)存在發(fā)育異常，需要長(zhǎng)期康復(fù)治療的兒童；

（7）外傷術(shù)后或者患有腦血管意外后遺癥的患者；

（8）急性病恢復(fù)期、手術(shù)后康復(fù)期的患者；

（9）嚴(yán)重脊椎病及骨關(guān)節(jié)病，需要治療與康復(fù)的患者；

（10）日間手術(shù)出院后需要醫(yī)療護(hù)理的患者。

1、健康管理服務(wù)。對(duì)患者的基本生命體征（呼吸、體溫、脈搏、血壓）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，制定健康管理計(jì)劃，開展健康教育、健康指導(dǎo)和健康咨詢。

2、健康評(píng)估服務(wù)。對(duì)患者生活方式、體格檢查情況、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、心理健康狀況、疾病轉(zhuǎn)歸（預(yù)后）、意外風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估。

3、檢查檢驗(yàn)服務(wù)。為患者提供抽血檢驗(yàn)（血常規(guī)系列、大小便常規(guī)系列、生化指標(biāo)系列、肝功能系列、腎功能系列、血脂系列、糖尿病系列、中毒系列等）以及設(shè)備（動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖、床旁系列超聲、起搏器程控等）檢查服務(wù)。

4、醫(yī)療護(hù)理（操作）服務(wù)。安全可靠、療效確切且適宜在居住場(chǎng)所開展的非創(chuàng)傷性或者創(chuàng)傷性小、不易失血和不易引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的診療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。

5、藥事服務(wù)。向患者提供合理、安全用藥方案以及相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。

6、會(huì)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。

7、安寧療護(hù)服務(wù)。

8、中醫(yī)藥服務(wù)。對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證診斷，在執(zhí)業(yè)允許及安全范圍內(nèi)提供推拿、刮痧等非侵入性中醫(yī)適宜技術(shù)治療。對(duì)患者提供養(yǎng)生保健、食療藥膳指導(dǎo)。

機(jī)構(gòu)原則上不在居住場(chǎng)所為建床患者提供靜脈輸液服務(wù)。

1、家庭病床服務(wù)的對(duì)象每個(gè)治療周期視作一次住院，每個(gè)治療周期醫(yī)保支付時(shí)限不超過九十日，每個(gè)年度醫(yī)保支付次數(shù)不超過2次。符合建床條件的參?；颊咚a(chǎn)生的在醫(yī)保目錄范圍的家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，執(zhí)行現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院支付政策。

2、醫(yī)保統(tǒng)籌基金按項(xiàng)目支付參保患者家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用，一類家庭病床每個(gè)治療周期最高支付限額職工醫(yī)保2000元、居民醫(yī)保1500元，二類家庭病床每個(gè)治療周期最高支付限額職工醫(yī)保1200元、居民醫(yī)保800元。建床不足一個(gè)月的，職工醫(yī)保最高支付限額800元、居民醫(yī)保最高支付限額600元。最高支付限額可依據(jù)后續(xù)工作情況適當(dāng)調(diào)整。

3、設(shè)置家庭病床期間，參?；颊咴谄渌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)另行發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（急診搶救、雙通道藥品除外），基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

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