“以為是老了的正常反應(yīng)，沒想到差點拖成大麻煩！”77歲的劉奶奶（化名）出院時，仍心有余悸地念叨著。這段讓她后怕的經(jīng)歷，或許能給所有中老年女性提個醒。

老年突然出血 小毛病成癌癥

事情要從4年前說起。那時劉奶奶就偶爾出現(xiàn)陰道少量流血，可她總覺得“人老了難免有小毛病”，沒當回事。直到一周前，出血量突然增多，染紅了褲子，她才慌了神，在家人陪同下趕到市二醫(yī)院婦科就診。

接診醫(yī)生給劉奶奶完善了相關(guān)檢查后，結(jié)果讓全家人都揪緊了心。B超顯示她的子宮明顯增大，宮內(nèi)有占位病變，雙側(cè)附件還長了包塊……在進一步的診斷性刮宮病理報告出來后，更是給了大家沉重一擊——子宮內(nèi)膜樣腺癌。

婦科主任李莉莎迅速組織科室圍繞劉奶奶病情進行討論，發(fā)現(xiàn)劉奶奶的病史較復雜：20多年前因腸癌做過手術(shù)，接受過多次化療；患有多年糖尿病，卻沒規(guī)律吃藥，血糖未得到有效控制。

病史復雜 術(shù)中突遇變數(shù)改方案

為制定安全的方案，婦科立刻組織多學科會診（MDT），敲定了“單孔plus1分期手術(shù)”。手術(shù)一開始，團隊就遇到了“攔路虎”：經(jīng)臍2cm小切口探查腹腔時發(fā)現(xiàn)，20年前的腸癌手術(shù)讓劉奶奶的腹腔形成了嚴重粘連，整個腹腔像被“封印”在一層厚厚的“繭”里——這是醫(yī)學上罕見的“腹繭癥”。

腹腔鏡手術(shù)根本無法操作，就連傳統(tǒng)開腹手術(shù)也因為粘連太致密，找不到安全的手術(shù)入口，強行分離還可能損傷腸管，引發(fā)致命并發(fā)癥。

“不能硬來！改方案！”手術(shù)團隊當機立斷，決定采用vnotes經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)。這項技術(shù)的優(yōu)勢在此時體現(xiàn)得淋漓盡致：它無需在腹部做任何切口，而是通過陰道這一天然通道置入腹腔鏡器械，既能完美“繞開”腹腔內(nèi)的致密粘連，避免損傷周圍器官，又能最大程度減少手術(shù)創(chuàng)傷。要知道，對劉奶奶這樣血糖控制差、愈合能力弱的患者來說，創(chuàng)傷越小，術(shù)后感染、傷口不愈合的風險就越低。不僅如此，vnotes手術(shù)還能讓術(shù)野更清晰：陰道與盆腔器官距離近，器械操作更精準，能在狹小空間里精細分離病變組織，大大降低手術(shù)并發(fā)癥概率。

最終，婦科主任李莉莎帶領(lǐng)其手術(shù)團隊憑借精湛的技術(shù)，成功將子宮和雙附件從“繭狀腹”中剝離、切除。因為vnotes手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，加上醫(yī)護團隊的精心照料，劉奶奶術(shù)后沒出現(xiàn)并發(fā)癥，血糖也得到了控制，順利出院。

溫馨提示

本病例中劉奶奶的經(jīng)歷，其實是給所有絕經(jīng)后女性敲響了警鐘，市二醫(yī)院婦科溫馨提醒各位女同胞：絕經(jīng)后陰道出血從不是“小毛病”，而是身體發(fā)出的危險信號，可能是子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等婦科惡性腫瘤的早期表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這種情況，千萬別拖延，一定要及時就醫(yī)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能把風險降到最低。

專家簡介

李莉莎  主任醫(yī)師，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

學術(shù)職務(wù)：中國醫(yī)促會婦產(chǎn)科分會婦科腫瘤學組委員，中國婦幼保健協(xié)會第一屆婦科陰式手術(shù)專業(yè)委員會委員，江西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會第一屆婦科陰式手術(shù)專業(yè)委員會副主任委員，江西省保健醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會常務(wù)委員，江西省腫瘤性疾病質(zhì)量控制中心宮頸癌質(zhì)控專家委員會委員，萍鄉(xiāng)市醫(yī)學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會副主任委員等。

專業(yè)：主攻婦科微創(chuàng)、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、病理妊娠的診治。擅長各種婦科疑難復雜四級手術(shù)、婦科微創(chuàng)宮腹腔鏡手術(shù)、各類陰式手術(shù)，2018在江西省領(lǐng)先開展經(jīng)臍單孔腹腔鏡及經(jīng)陰道自然腔道腹腔鏡手術(shù)。擅長處理各種難產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)科急危重癥的救治。

專家坐診時間及診室：每周一、三上午，門診大樓3樓312室。

（編輯：李錫念）