你是否以為，只有胸口像被巨石壓迫般疼痛，才是心肌梗死（心梗）的信號(hào)？

錯(cuò)！現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)比想象中更“狡猾”。最近市二醫(yī)院心血管內(nèi)科接診的一例患者李大叔，用親身經(jīng)歷為我們上了一堂生死課——無聲無息的心梗，往往最致命。

事情還得讓小編從上個(gè)月給大家嘮起……

一場“沒有胸痛”的生死劫

李大叔的故事，要從8年前說起。時(shí)年51歲的李大叔在體檢中做冠脈造影，查出冠狀動(dòng)脈有輕度硬化，醫(yī)生反復(fù)叮囑他要戒煙、控血壓，定期復(fù)查。但李大叔總覺得“沒癥狀就是沒大事”，煙酒不忌，降壓藥也是想起才吃。2025年6月23日傍晚，李大叔像往常一樣在散步，突然覺得后背一陣發(fā)涼，緊接著冷汗就順著脖子往下淌?！爱?dāng)時(shí)就是有點(diǎn)悶，像吃撐了似的?！焙髞砝畲笫寤貞洉r(shí)，仍心有余悸。

更讓人放松警惕的是，這些癥狀只持續(xù)了半小時(shí)就緩解了，所以李大叔覺得“扛過去就好了”，但是因?yàn)槭切貝?，李大叔還是本能地先去了家附近的衛(wèi)生院。心電圖一做，醫(yī)生臉色變了：“趕緊去市里醫(yī)院，你這心電圖有問題！”

來到市二醫(yī)院時(shí)，李大叔已經(jīng)沒什么不舒服了，甚至想回家。但接診的心血管內(nèi)科副主任平兆幸卻堅(jiān)持多查幾次心電圖，與半小時(shí)前的對(duì)比，ST段有了細(xì)微卻致命的變化。抽血結(jié)果更讓人揪心：肌鈣蛋白數(shù)值遠(yuǎn)超正常值，這意味著心肌細(xì)胞正在壞死！

“必須立刻做冠脈造影！”李大叔被快速推入介入室，造影畫面顯示：李大叔的前降支血管已經(jīng)堵了90%，這根被稱為“生命之河”的血管，隨時(shí)可能徹底閉塞。

支架植入的瞬間，李大叔聽到醫(yī)生說了句“通了”，緊繃的身體才徹底放松下來。從發(fā)病到打通血管，剛好卡在黃金救治時(shí)間窗的邊緣——再晚1小時(shí)，心肌細(xì)胞的壞死將不可逆轉(zhuǎn)。

患者心電圖

警惕，這些“偽裝”

可能是心梗在敲門

“不是說心梗都胸口疼得像被石頭壓著嗎？”李大叔的家屬在病房外反復(fù)問這個(gè)問題。

“這正是最容易被忽視的誤區(qū)，”市二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任廖英堅(jiān)解釋：“約20%-30%的心梗患者，根本不會(huì)出現(xiàn)典型的胸痛。尤其是像李大叔這樣的老年人，或者糖尿病患者，由于神經(jīng)敏感性下降，疼痛信號(hào)會(huì)被‘削弱’，甚至完全‘靜音’?！?/span>

誠然，李大叔是幸運(yùn)的，但是大家讀到這可能會(huì)問了：那類似李大叔這種不胸痛的心梗會(huì)發(fā)出哪些“暗號(hào)”？以下是市二醫(yī)院心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)的解讀：

1、莫名冷汗：不是天熱或運(yùn)動(dòng)后的汗，而是突然冒出來的冷汗，像被冰水澆透一樣。

2、上腹痛、惡心：很多人會(huì)誤以為是胃病，其實(shí)是心臟缺血刺激了神經(jīng)，引發(fā)的放射痛。

3、呼吸困難：走幾步路就喘不上氣，感覺胸口像被塑料袋捂住，這是心臟泵血不足的信號(hào)。

這些癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能像李大叔這樣組合出現(xiàn)，很容易被當(dāng)成“小毛病”。

請(qǐng)記??！關(guān)鍵時(shí)刻，

這三步能救命

李大叔的案例里，有兩個(gè)“幸運(yùn)點(diǎn)”值得所有人記?。?/span>

1、沒硬扛：雖然一開始沒重視，但在衛(wèi)生院及時(shí)轉(zhuǎn)診，沒有錯(cuò)過時(shí)間窗。

2、醫(yī)生的堅(jiān)持：即使癥狀緩解，也沒有放過細(xì)微的異常信號(hào)。

心血管內(nèi)科主任廖英堅(jiān)強(qiáng)調(diào)，遇到以下情況，一定要第一時(shí)間撥打120：

1、胸悶、出汗、上腹不適等癥狀持續(xù)15分鐘以上，休息或含服硝酸甘油也不緩解。

2、突然出現(xiàn)不明原因的乏力、頭暈，甚至走路不穩(wěn)。

3、原有心臟病史，突然感覺“和以前不一樣”。

記住“心梗急救三原則”：別亂動(dòng)、嚼服阿司匹林、等救援。尤其不要自己開車去醫(yī)院，劇烈活動(dòng)可能讓堵死的血管徹底閉塞。

心臟從來不會(huì)無緣無故“鬧脾氣”。那些被我們忽略的“小不適”，或許就是身體在拼命求救。健康面前，多一分警惕，就少一分風(fēng)險(xiǎn)。市二醫(yī)院心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)，一直會(huì)為守護(hù)廣大群眾的心臟健康奮力前進(jìn)！

專家介紹

劉燕鋒 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，市二醫(yī)院掛職副院長

學(xué)術(shù)職務(wù)：中國房顫中心聯(lián)盟中青年電生理工作委員會(huì)委員，江西省介入心臟病學(xué)會(huì)心電生理分會(huì)委員，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)委員等。

擅長：擅長冠心病、心力衰竭、高血壓病、心律失常、心臟瓣膜病等各種復(fù)雜心血管疾病診斷與治療；擅長心血管疾病的介入治療，在心律失常的介入、左心耳封堵和心臟起搏器植入等治療方面臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅長各種心律失常（心房顫動(dòng)、室上速、房早、室早、室速）的介入治療。熟練操作各種三維系統(tǒng)(Ensite、Carto、冷凍消融、脈沖消融、Riathmia及國產(chǎn)微創(chuàng)系統(tǒng))，熟練掌握不同形態(tài)左心耳的封堵技術(shù)。

坐診時(shí)間：每周二、四上午

坐診地點(diǎn)：門診大樓3樓心血管博士工作室（320室）

廖英堅(jiān) 主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科主任

江西省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)青年委員，江西介入心臟病學(xué)會(huì)冠脈介入組委員。先后在上海長征醫(yī)院心血管內(nèi)科、廈門大學(xué)心血管病醫(yī)院、江西省心血管醫(yī)院進(jìn)修。

擅長：心血管內(nèi)科疾病及危重癥診治及搶救，具有冠脈介入診治資質(zhì)，擅長開展冠脈介入及急診冠脈介入診治。

坐診時(shí)間：每周一上午

坐診地點(diǎn)：門診大樓205診室

平兆幸 副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科副主任

江西省介入心臟病學(xué)會(huì)青年專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，萍鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆心血管分會(huì)委員，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第一屆腦心同治專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)秘書，多次在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2018年取得冠脈介入資質(zhì)。

擅長：能常規(guī)開展冠脈介入治療，熟練高血壓、冠心病、心力衰竭的診治。

周敏 副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科副主任

江西省醫(yī)學(xué)會(huì)首屆心電生理和起搏學(xué)分會(huì)委員，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟瓣膜分會(huì)第一屆委員會(huì)委員，江西省心臟瓣膜病介入中心聯(lián)盟第一屆委員會(huì)委員，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦心同治專業(yè)委員會(huì)委員，畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修，并取得心律失常射頻消融和器械植入資質(zhì)。

擅長：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早、頻發(fā)房早和房速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)的射頻消融術(shù)和永久起搏器置入。

（編輯：李錫念）

來源：萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院