長(zhǎng)期的心跳如鼓，三十分鐘的精準(zhǔn)消融，七十歲的張奶奶終于告別了反復(fù)折磨她的“心亂如麻”。

“心里踏實(shí)多了，原來心跳也能這么聽話，睡覺都安穩(wěn)了！”術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)的張奶奶，臉上露出了久違的笑容。就在幾天前，這位老人在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院心血管病醫(yī)院接受了脈沖電場(chǎng)消融手術(shù)。

這是我市首例開展的此類高難度手術(shù)。該院心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)洪浪教授帶領(lǐng)心律失常團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用國(guó)際最先進(jìn)的脈沖場(chǎng)消融系統(tǒng)（PFA），幫她解決了長(zhǎng)期困擾她的陣發(fā)性心房顫動(dòng)問題。

房顫不是"老年小毛病“

房顫作為全球范圍內(nèi)最常見的心律失常之一，其發(fā)病率和患病率均呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。正常心臟由竇房結(jié)規(guī)律“發(fā)出指令”，每分鐘跳動(dòng)60-100次。

而房顫患者的心房則以每分鐘350-600次的速度不規(guī)律亂顫，患者最直接的感受是心跳不規(guī)律。就像張奶奶，她一發(fā)作就覺得自己“像揣了只兔子，撲通撲通往外撞，心要跳出嗓子眼?！?/span>

但房顫的可怕之處，遠(yuǎn)不止于“心跳不規(guī)律”。房顫可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)升高5倍、心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)升高3倍，全因死亡率亦顯著高于普通人群。由于癥狀隱匿，約1/3患者直到出現(xiàn)中風(fēng)或心衰時(shí)才首次確診，形勢(shì)嚴(yán)峻。

自從寧靜的晚年生活被房顫打破，時(shí)不時(shí)發(fā)作的心慌、胸悶，讓張奶奶連日常散步都成了奢望，生活質(zhì)量急劇下降。在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院，靠藥物維持，效果卻越來越差。在家人的建議下，她開始考慮接受手術(shù)治療。

給心臟來場(chǎng)“精準(zhǔn)電擊”

傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷與術(shù)中不適，往往讓患者對(duì)治療望而卻步。經(jīng)過對(duì)病例資料、手術(shù)安全性、患者獲益等方面進(jìn)行充分討論和綜合考慮后，洪浪教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)決定使用新技術(shù)——脈沖消融（PFA）手術(shù)。

手術(shù)當(dāng)日，團(tuán)隊(duì)在全麻下經(jīng)股靜脈送入PFA導(dǎo)管，利用微秒級(jí)高壓電脈沖在肺靜脈口及前庭形成精準(zhǔn)“隔離帶”。手術(shù)過程中張奶奶淺淺睡一覺，沒有胸悶胸痛不適。“原來擔(dān)心要‘燒’心臟，結(jié)果一點(diǎn)不疼，”她術(shù)后回憶。脈沖消融手術(shù)的微創(chuàng)特性，讓“舒適醫(yī)療”照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。

30分鐘后，檢測(cè)儀顯示肺靜脈內(nèi)異常電位全部消失，心率恢復(fù)整齊。術(shù)前那些惱人的心慌、胸悶癥狀消失得無影無蹤。

作為全球最前沿的消融技術(shù)，與傳統(tǒng)的射頻消融和冷凍消融技術(shù)相比，房顫脈沖電場(chǎng)消融技術(shù)（PFA）進(jìn)行了“三大升級(jí)”：

非熱能消融：通過超快速電脈沖使細(xì)胞膜形成納米級(jí)孔隙，選擇性破壞心肌細(xì)胞電傳導(dǎo)功能，避免周圍組織（食道、神經(jīng)等）損傷，并避免消融導(dǎo)致的肺靜脈狹窄等并發(fā)癥。

高效精準(zhǔn)：?jiǎn)未畏烹娂纯尚纬赏副谛該p傷，手術(shù)時(shí)間縮短30%以上，尤其適合心臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜、心房壁薄的患者。

長(zhǎng)期更安全：臨床數(shù)據(jù)顯示PFA嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率＜1%，且消融疤痕更均勻穩(wěn)定，顯著降低房顫復(fù)發(fā)率。

“脈沖消融作為一種最新的房顫消融技術(shù)，為心房顫動(dòng)患者提供了一種更安全、更有效的治療選擇?！焙槔私淌诒硎?。醫(yī)院持續(xù)引進(jìn)先進(jìn)的微創(chuàng)電生理設(shè)備，并通過傳幫帶的方式推廣新技術(shù)，使“頂尖技術(shù)”真正下沉至“家門口”。

下一步，醫(yī)院計(jì)劃與基層衛(wèi)生院建立隨訪網(wǎng)絡(luò)，把術(shù)后管理延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓更多患者“少跑腿、少花錢、治好病”。

走出病房前，張奶奶拉著醫(yī)生的手說：“回去我就告訴老姐妹們，別怕手術(shù)，這里的技術(shù)讓人放心。”

早篩查 早干預(yù) 早獲益

像張奶奶這樣的房顫患者有很多，因?yàn)榉款澥浅掷m(xù)進(jìn)展性疾病。

“陣發(fā)性房顫在發(fā)展為持續(xù)性房顫之前，導(dǎo)管消融即刻成功率可達(dá)98%，兩年竇性心律維持率約85%?！焙槔私淌谔嵝?，65歲以上、高血壓、糖尿病、肥胖或長(zhǎng)期飲酒人群應(yīng)每年做一次心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖；已確診房顫的患者，若藥物療效差或不能耐受，應(yīng)盡快到具備消融資質(zhì)的醫(yī)院評(píng)估手術(shù)指征。

同時(shí)，建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉悅；控制體重，增加有規(guī)律的體力活動(dòng)；戒煙、限制飲酒；限制或避免服用含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥等。老年房顫患者往往合并較多疾病，不可隨意停藥或加藥，一定遵守醫(yī)囑，定期復(fù)查和隨診，盡可能降低不良事件的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。

專家介紹

學(xué)術(shù)地位：

作為國(guó)內(nèi)知名心血管病疾病專家，洪浪教授“無保護(hù)左主干合并右冠狀動(dòng)脈完全閉塞的介入治療”、“全國(guó)首創(chuàng)CTO冠脈血管逆向微導(dǎo)管主動(dòng)拖拽技術(shù)、“PDA封堵器堵閉漏斗部室缺”、高危復(fù)雜冠脈病變介入治療、省內(nèi)首例經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)+二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

學(xué)術(shù)任職：

江西省心臟介入中心主任，省衛(wèi)健委“冠心病介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地”主任、“心律失常介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地”主任、“先心病介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地”主任，江西省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)心臟瓣膜分會(huì)主委，江西省介入心臟病學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，江西省“冠心病介入治療質(zhì)量控制中心”主任。

科研及榮譽(yù)獲獎(jiǎng)：

在國(guó)內(nèi)外具有影響力期刊發(fā)表論文100余篇。先后承擔(dān)省部級(jí)以上課題21項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)重大課題3項(xiàng)。主編專著一部，獲得授權(quán)專利十項(xiàng)。榮獲2019年江西“最美醫(yī)生”稱號(hào)、2022年“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”，榮獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，享受省政府特殊津貼。

（編輯：李錫念）

來源：萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院