近日

一場驚心動魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”

在萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院上演

羊水栓塞

DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）

產(chǎn)后大出血等

這些可怕字眼在病歷上觸目驚心

多學(xué)科團(tuán)隊爭分奪秒搶救

將患者從“死神”手中救回來

目前患者已康復(fù)出院

近日，在萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，新生兒的啼哭劃破寂靜，卻未帶來預(yù)期中的喜悅。高危孕產(chǎn)婦張女士在娩出胎兒后突發(fā)嗆咳，隨后心臟驟停了！

“不好，是羊水栓塞！”

這是一種被稱為“產(chǎn)科死神”的疾病，病情兇險、死亡率高，且無法預(yù)測。

面對突發(fā)的危機(jī)，在市二醫(yī)院麻醉科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科的高效協(xié)作下，成功打贏這場和死神的爭奪戰(zhàn)，患者出院前特意為醫(yī)務(wù)人員送上了三面錦旗表達(dá)感激之情。

病情復(fù)雜 剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險

這是33歲的患者張女士（化名）第四次懷孕，她曾有兩次剖宮產(chǎn)史，一次引產(chǎn)史，孕期從未產(chǎn)檢，直到孕晚期因“先兆早產(chǎn)”才第一次入院。入院后診斷為“宮內(nèi)單活胎LOA先兆早產(chǎn)、妊娠合并中度貧血、低蛋白血癥、甲亢、妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積、子癇前期”等，病情復(fù)雜。

市二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李莉莎發(fā)現(xiàn)患者胎兒生長仍有受限，在多次胎心監(jiān)測不理想的情況下，綜合考慮為：胎兒宮內(nèi)慢性缺氧，建議盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠，以降低孕婦及胎兒風(fēng)險。與患者及家屬充分溝通并取得知情同意后，計劃實施椎管內(nèi)麻醉子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中順利產(chǎn)下一健康男嬰。

死神突襲 醫(yī)護(hù)分秒必爭

手術(shù)到切口縫合時，突然聽到張女士嗆咳一聲，頓時讓醫(yī)護(hù)人員的心提到嗓子眼?！坝惺裁床皇娣幔俊笔中g(shù)醫(yī)生急忙詢問張女士，卻沒有得到任何回應(yīng)。只見張女士表情淡漠，面色紫紺，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，婦產(chǎn)科及麻醉手術(shù)室團(tuán)隊迅速識別為羊水栓塞——這一疾病發(fā)病率僅為1.9-7.7/10萬，死亡率最高可達(dá)86%。

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、婦產(chǎn)科、麻醉科、輸血科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊迅速集結(jié)，開啟了一場驚心動魄的生死營救……

麻醉科副主任杜俊群立即予以地塞米松、阿托品等對癥處理，短短1分多鐘內(nèi)，患者病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)呼吸心跳驟停，手術(shù)團(tuán)隊立即予氣管插管機(jī)械通氣，同時心臟胸外按壓，并發(fā)現(xiàn)患者陰道出血瞬間增加，出血量至少達(dá)3000ml！在場專家隨即考慮羊水栓塞合并DIC，立即行子宮動脈上行支結(jié)扎，無效！遂同家屬溝通，取得知情同意后當(dāng)即決定行子宮切除術(shù)減少出血、挽救生命！

手術(shù)室內(nèi)，搶救團(tuán)隊同步展開多線作戰(zhàn)——婦產(chǎn)科緊急實施子宮切除術(shù)，以最大限度控制出血；輸血科快速調(diào)配紅細(xì)胞、血漿和冷沉淀共計4500毫升進(jìn)行輸注；重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊精準(zhǔn)調(diào)控抗凝與抗纖溶平衡，防止二次栓塞與出血；麻醉科實時監(jiān)測生命體征及血流動力學(xué)指標(biāo)，實施亞低溫腦保護(hù)……

經(jīng)積極搶救后患者心跳呼吸恢復(fù)，手術(shù)完成后，張女士被迅速轉(zhuǎn)入ICU病房。至此，一條鮮活年輕的生命被醫(yī)護(hù)們實實在在地從死神手中搶了回來，一個家庭也改寫了差點破碎的悲傷結(jié)局！

ICU內(nèi)聯(lián)合會診 成功恢復(fù)意識

張女士被從死神手里搶回來后，轉(zhuǎn)入ICU時仍然呈昏迷狀態(tài)，四肢無自主活動，且出現(xiàn)病理征。ICU主任陳虎見狀，立即向醫(yī)務(wù)科申請組織婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科聯(lián)合會診，以明確下一步診療計劃。在多學(xué)科專家的指導(dǎo)下，醫(yī)療團(tuán)隊采取了一系列綜合處置措施，包括亞低溫腦保護(hù)、抗感染、營養(yǎng)支持、多臟器功能支持、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜以及機(jī)械通氣等。經(jīng)過約5天的精心治療，張女士意識逐漸恢復(fù)，并成功拔除了氣管插管。在ICU綜合治療數(shù)天后轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科繼續(xù)治療，據(jù)了解張女士目前已恢復(fù)良好，在出院之際，特意向市二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、麻醉科送上了三面錦旗，表達(dá)感激之情。

專業(yè)團(tuán)隊快速響應(yīng) 高效配合擊退死神

此次羊水栓塞合并心跳呼吸驟停病例搶救成功，主要得益于市二醫(yī)院各科室的快速響應(yīng)、高效協(xié)作以及醫(yī)務(wù)人員過硬的專業(yè)能力。從發(fā)生病情變化開始，到心臟呼吸驟停，出現(xiàn)大出血的每個環(huán)節(jié)，整個團(tuán)隊沉著冷靜，精準(zhǔn)識別，是團(tuán)隊聯(lián)合救治實力與高效應(yīng)急響應(yīng)能力的生動寫照。

我們相信每一次搶救的成功并不是結(jié)束，而是一個生命重新學(xué)會呼吸的開始，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院將會繼續(xù)保持醫(yī)者初心，為生命健康筑起堅實的安全防線，做好患者的保護(hù)神！

（編輯：李錫念）

來源：萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院