近日，家住東源鄉(xiāng)村民彭大爺因意外摔倒致左股骨粉碎性骨折，該縣中醫(yī)院下派的骨科技術(shù)骨干成功在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院幫助其完成手術(shù)?！耙郧翱隙ㄒ芸h城，如今鄉(xiāng)里就可享受專家服務(wù)，放心著哩。”彭大爺?shù)摹笆⌒摹斌w驗(yàn)，折射出上栗縣深化縣域醫(yī)改的生動(dòng)實(shí)踐。

    作為江西省綜合醫(yī)改示范縣之一，上栗縣緊扣“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，打出規(guī)劃引領(lǐng)、服務(wù)升級、管理創(chuàng)新“組合拳”，讓群眾在醫(yī)改中收獲實(shí)實(shí)在在的健康紅利。

?規(guī)劃先行，構(gòu)建縣域醫(yī)療“命運(yùn)共同體”?

    “醫(yī)改是系統(tǒng)工程，必須上下‘一盤棋’。”上栗縣衛(wèi)健委黨組書記、主任謝福國介紹，縣里成立由黨政“一把手”任雙組長的醫(yī)管委，組建“1+3+1+9+N”緊密型縣域醫(yī)共體，建立科學(xué)工作推進(jìn)機(jī)制，講好上栗“醫(yī)改故事”。

    在上栗縣衛(wèi)健委一樓集中辦公的縣總醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營管理中心，大屏實(shí)時(shí)跳動(dòng)著全縣12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的65項(xiàng)運(yùn)營指標(biāo)。“我們就像醫(yī)療系統(tǒng)的‘智慧大腦’，實(shí)現(xiàn)資金、人才、業(yè)務(wù)全流程監(jiān)管。”上栗縣總醫(yī)院執(zhí)行院長李德明指著系統(tǒng)介紹。

    改革需要真金白銀投入。上栗縣財(cái)政每年安排2246萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對建成省市級重點(diǎn)?？频膯挝蛔罡擢?jiǎng)補(bǔ)50萬元。走進(jìn)正在建設(shè)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工地，塔吊林立、機(jī)器轟鳴?！斑@個(gè)投資3.5億元的醫(yī)療綜合體，將打造湘贛邊區(qū)域醫(yī)療新高地?！敝x福國說。強(qiáng)投入帶來硬實(shí)力提升，全縣建成胸痛中心等五大救治中心，三四級手術(shù)量同比增10.69%。

?服務(wù)破局，從“治病中心”轉(zhuǎn)向“健康管家”?

    在桐木鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，居民李大姐用“健康儲(chǔ)蓄卡”積分兌換了針灸理療服務(wù)。“參加健康知識講座、定期體檢、簽約服務(wù)等都能攢積分，現(xiàn)在全鎮(zhèn)已有4200多人兌換健康服務(wù)或禮品?！痹撛狐h支部書記賴霞所說的“主動(dòng)健康”模式，正是上栗縣改革的創(chuàng)新之舉。

    上栗縣探索推進(jìn)醫(yī)防融合，在縣鄉(xiāng)村三級建起的主動(dòng)健康服務(wù)中心(站)，組建由縣級醫(yī)院選拔主動(dòng)健康管理首席醫(yī)師牽頭，標(biāo)配全科醫(yī)生、全科助手、鄉(xiāng)村醫(yī)生各一名，選派?？漆t(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、藥師等構(gòu)成的“1+3+X”主動(dòng)健康管理團(tuán)隊(duì)，讓群眾從“患病求醫(yī)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)健康”。改革實(shí)施以來，全縣基層診療量增長27.78%，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別達(dá)到77.8%、79.6%。

    聚焦“一老一小”特殊群體，在上栗縣中醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心里，82歲的劉奶奶正在中醫(yī)師指導(dǎo)下練習(xí)八段錦?！斑@里既有醫(yī)生查房，又有康養(yǎng)活動(dòng)，比在家安心?！倍诳h婦幼保健院托育中心，年輕媽媽陳女士松了口氣：“上班時(shí)孩子有專業(yè)醫(yī)護(hù)照看，還有智能手環(huán)實(shí)時(shí)監(jiān)測健康數(shù)據(jù)?！蹦壳埃h已建成46張醫(yī)養(yǎng)床位、150個(gè)醫(yī)育托位，探索出“醫(yī)育融合”新路徑。

?管理革新，激活高質(zhì)量發(fā)展“一池春水”?

    “通過統(tǒng)一藥品目錄，如今藥品較前少1000余種，不僅有效破解醫(yī)院用藥存在品種多、品規(guī)多、價(jià)格參差不齊等問題，還促進(jìn)了縣域內(nèi)用藥的同質(zhì)化。”上栗縣總醫(yī)院副院長柳桑田說道。

    此外，上栗縣還通過實(shí)行耗材試劑集中議價(jià)，175個(gè)品種平均降價(jià)49%，年節(jié)約資金超400萬元。這樣的控本增效得益于刀刃向內(nèi)的改革：探索縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)一體化管理機(jī)制，建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營監(jiān)測平臺，推行“去行政化”“年薪制”“競聘上崗”等人事制度改革，有效激發(fā)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。

    人才“活水”潤澤基層。3月6日，在金山鎮(zhèn)分院，該縣總醫(yī)院派來的掛職副院長、主治中醫(yī)師謝艷紅正在給患者把脈問診?！翱h里不僅設(shè)立350萬元人才培養(yǎng)基金，還讓我們到省級醫(yī)院‘充電’?！毕裰x艷紅這樣的技術(shù)骨干，全縣已選派56名組建8支醫(yī)療幫扶隊(duì)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)，累計(jì)開展疑難病例會(huì)診50余次、帶教查房100余次、新技術(shù)應(yīng)用16項(xiàng)，讓群眾在家門口享受縣級服務(wù)。

    改革成效寫在百姓賬本上：門診次均費(fèi)用下降7.39%，住院費(fèi)用降13.4%，平均住院日縮短0.5天，檢查結(jié)果互認(rèn)為群眾省下260萬元“跑腿錢”……

    “醫(yī)改只有進(jìn)行時(shí)，沒有完成時(shí)?！敝x福國表示，上栗縣將進(jìn)一步健全完善縣域醫(yī)共體運(yùn)營管理機(jī)制，加快推動(dòng)專病診療中心建設(shè)，讓醫(yī)改紅利更多更好惠及轄區(qū)百姓。

（編輯：李錫念）

來源：上栗縣