11月13日

記者從省醫(yī)保局獲悉

4369項醫(yī)療服務項目

納入江西醫(yī)保支付范圍

其中甲類3009項

乙類1360項

普通門診、主任、副主任、

專家、特殊專家門診診查費、

重癥監(jiān)護、新生兒護理、大搶救、

中搶救、小搶救、霧化吸入、

造瘺護理、洗胃、

磁共振心臟功能檢查、

紅外線乳腺檢查、B超常規(guī)檢查、

心臟彩色多普勒超聲、血漿氨測定

甲狀腺激素抑制顯像、胃液常規(guī)檢查、

各種穿刺液常規(guī)檢查、微量元素測定等

均納入我省醫(yī)保支付范圍

《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄（2023年）》

（以下簡稱目錄）

自12月1日零時起

正式執(zhí)行

國家區(qū)域醫(yī)療中心建設

引進醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保

據悉，目錄建立了醫(yī)療服務項目支付管理目錄動態(tài)調整機制。支持全省定點醫(yī)療機構將質量安全可靠、臨床價值高、參保群眾急需的等反映醫(yī)療技術水平更新進步的醫(yī)療服務項目按程序申報納入我省醫(yī)保支付范圍，實行動態(tài)受理、動態(tài)評審。

同時，將192個新增申報醫(yī)療服務項目動態(tài)評審納入了醫(yī)保支付范圍，如“電子耳蝸植入術”“肢體腫瘤切除重建翻修術”等。此外，支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設引進醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。已將我省7家國家區(qū)域醫(yī)療中心幫扶的心血管科、呼吸科、神經科、腫瘤科、中醫(yī)科等10個臨床科室涉及的1652項醫(yī)療服務項目納入我省醫(yī)保支付范圍，其中甲類996項，乙類656項。

各種美容、非功能性整容等

醫(yī)保均不予支付

我省在醫(yī)療服務項目支付管理目錄調整上堅持“盡力而為、量力而行”，在全國較早將醫(yī)療服務項目支付管理目錄更新到2023年版。我省牢牢把握“?；尽钡墓δ芏ㄎ?。醫(yī)保醫(yī)療服務項目的準入、調整、退出始終堅持對參保群眾看病就醫(yī)急需的醫(yī)療服務項目“應納盡納”，對一些非臨床診療必需、效果不確定的醫(yī)療服務項目以及屬于特需的醫(yī)療服務項目，如各種美容、非功能性整容、矯形手術、減肥、增胖、增高、健康體檢等，我省醫(yī)保均不予支付。

此外，做到醫(yī)療服務項目目錄和支付管理目錄政策銜接協(xié)同。醫(yī)保醫(yī)療服務項目支付管理與價格管理實行政策銜接，針對部分已淘汰落后、參保群眾使用較少的醫(yī)療服務項目，經醫(yī)療服務項目價格管理按規(guī)定廢止后，同步調出我省醫(yī)保支付范圍。

同時，我省將對費用高、用量大的醫(yī)療服務項目進行重點監(jiān)控和分析，確?；鸢踩?。完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，采取措施促進定點醫(yī)療機構合理檢查、合理治療，不斷完善醫(yī)療服務項目費用審核辦法，嚴格醫(yī)療服務項目費用支付管理，將定點醫(yī)療機構執(zhí)行使用情況納入定點服務協(xié)議管理和考核范圍。

溫馨提醒：

參保群眾如何知悉醫(yī)療服務項目是否屬于江西醫(yī)保支付范圍？登錄江西省醫(yī)療保障局門戶網址（網址：http://ybj.jiangxi.gov.cn/），在“政策法規(guī)”欄目找到《江西省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄（2023年）〉的通知》（贛醫(yī)保字〔2023〕32號），打開附件《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄（2023年）》，根據相關醫(yī)療服務項目的名稱或編碼等查詢對應的醫(yī)保支付政策。定點醫(yī)療機構為參保群眾提供了目錄范圍內醫(yī)療服務，我省醫(yī)?？砂匆?guī)定進行支付。

▲江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄（2023年）

（編輯：李錫念）

來源：江西發(fā)布綜合江西醫(yī)療保障、江南都市報、江西日報