天轉寒涼

嗓子疼、咽痛、咳嗽、發(fā)燒、感冒……

統(tǒng)統(tǒng)找上門來

一些醫(yī)院兒科已經人滿為患

除了支原體肺炎感染、流感

還包括細菌感染、諾如病毒感染等
專家提醒
需要警惕

肺炎支原體與流感等其他呼吸道病原體

出現疊加感染

根據11月9日中國疾控中心最新發(fā)布的2023年第44周（2023年10月30日—2023年11月5日）流感周報顯示：
本周南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，以 A（H3N2）亞型為主、其次為B（Victoria）系。

從圖中可以看出，2023 年第 44 周（2023 年 10 月 30 日－2023 年 11 月 5 日），南方省份哨點醫(yī)院報告的ILI%為5.7%，高于前一周水平（5.5%），高于 2020~2022 年同期水平（3.5%、3.6%和 3.0%）。北方省份哨點醫(yī)院報告的 ILI%為 4.6%，高于前一周水平（4.2%），高于2020~2022年同期水平（2.4%、2.6%和 2.6%）。

近期已出現疊加感染的病例

據媒體報道，近期已經出現了肺炎支原體感染疊加流感的病例。杭州陸女士（化名）帶著生病孩子到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，結果孩子的血象報告顯示為：乙流和肺炎支原體疊加感染。

北京中西醫(yī)結合醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師葛永祥提醒：當前呼吸道感染就診的人群以中、青年、學生、兒童居多主要癥狀表現：發(fā)熱、咽干、咽痛部分患者伴有周身酸痛、鼻塞流涕一部分人表現為咳嗽，以干咳為主多數是在群體聚集情況下被感染。

例如：參加了聚會、聚餐后被感染，或是一起上課的同學中有患病的同學，之后陸續(xù)地發(fā)生了其他同學的感染病例。

哪幾種疾病易疊加感染

據“健康海淀”介紹，支原體感染、甲流、新冠病毒感染這三種易產生疊加感染，還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒之間，以及與其他病原體之間也容易發(fā)生疊加感染，其中兩種病毒疊加感染及病毒和細菌、支原體、衣原體疊加感染的情況更為常見。
疊加感染又分兩種情況——
同步疊加感染：有的人感染甲流病毒的同時又感染了支原體。

先后疊加感染：患者先感染了甲流病毒，過一段時間后又感染了支原體。

易出現疊加感染的人群

1.免疫力低下、免疫力受損、長期用激素，患有慢性病的群體；

2.不健康作息規(guī)律，長期熬夜，經常過度疲勞這樣的人更容易發(fā)生疊加感染。

3.還有一部分人是初期感染了一種病原體，沒有得到及時治療，或沒有接受正規(guī)治療，延誤診治后導致病情加重，進而出現了疊加感染。

如何防止流感疊加感染

第一，減少聚集。尤其是在流感季，盡量減少到人群密集場所活動。

第二，保持良好衛(wèi)生習慣。進餐及飲水前、上廁所后，公共場所觸碰到公共設施之后，我們都要及時洗手。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。
第三，居室、辦公室要定期通風。保持空氣流通，降低病原體濃度，減少被感染或疊加感染的機會。
第四，注意防寒保暖。根據天氣的變化及時增減衣物，不要受涼。

第五，保持規(guī)律的作息時間，避免過度的疲勞。過度疲勞會降低身體免疫力，從而發(fā)生各種各樣的機會性病原體感染。

多地疾控提醒：戴好口罩必不可少

“發(fā)病大增，即將進入流行期?！苯冢珠L春、河北邯鄲、福建廈門等多地疾控發(fā)布流感流行提示，強調戴口罩。今冬明春，我國呼吸道傳染病存在交互或共同流行的風險。

今年冬季流感的流行趨勢仍不容小覷。如出現流感或呼吸道感染的癥狀，一定要及時就醫(yī)，以免延誤治療。正確治療，盡快康復，也是預防疊加感染的重要一環(huán)。

孩子還沒打流感疫苗，現在打來得及嗎？

來得及，并且推薦盡快接種。
接種流感疫苗是預防流感的有效手段，能有效降低流感發(fā)生率以及感染后的重癥和死亡概率。通常接種流感疫苗 2～4 周后，人體就會產生具有保護水平的抗體。
目前流感剛剛出現上升趨勢，今年的高峰具體會持續(xù)多久暫時也無法預估。現在帶孩子接種流感疫苗，仍然是最好的預防選擇。

并且，在同一個流感季節(jié)，可能同時有 2 種，甚至 3 種不同的流感病毒株流行，感染一種病毒不會使機體產生對其他病毒的免疫力，接種流感疫苗可以預防多種流感病毒感染。即使是已經感染過流感的孩子，也有必要接種。

今年的流感疫苗有變化嗎？不同年齡孩子如何接種？

有變化，最大的變化是：6～35 月齡的孩子，可選疫苗增加到了 3 種、3～17 歲有 1 種，3 歲及以上則有 4 種疫苗可選。

為了便于理解，下面我們用一個表格來展示不同年齡組可選的疫苗：

圖片來源：丁香媽媽

選擇方面，中疾控的建議非常明確：對可接種不同類型、不同廠家疫苗產品的人群，可自愿接種任何一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦。
如果疫苗種類齊全，可以優(yōu)先選擇四價疫苗。
當然了，為了盡早獲得保護，最好的選擇還是：有啥打啥。
盡管流感疫苗的品類增加了，但免疫程序較去年沒有大的修改，簡單來說：對于 6 月齡～8 歲人群，首次接種流感疫苗需要接種 2 劑（但減毒活疫苗，無論之前是否接種過，都僅需 1 劑），非首次接種流感疫苗僅需 1 劑即可。

各年齡組接種流感疫苗示意圖

需要特別注意的是，由于國內說明書與指南的免疫程序不同，接種時可能會按說明書方案執(zhí)行，也能獲得疫苗帶來的保護，不用過度擔心。

孩子今年上半年打過流感疫苗，有必要再打一次嗎？

有必要，我們推薦每年都給孩子接種新的流感疫苗，才能獲得持久的免疫力。
很多孩子在今年 3 月份的流感高發(fā)期，接種過一次流感疫苗，而每年流感季是指去年 10 月到今年 3 月這段時間，所以當時接種的還是 2022 ～ 2023 年流感季的疫苗。
由于流感病毒容易變異，每年流行的毒株都可能與往年不同，每年的疫苗成分也會有相應的調整，比如今年相比去年就有調整：

將 A(H1N1)pdm09 流感病毒亞型疫苗株做了變化

另外，最新《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》中指出：根據澳大利亞和中國浙江的研究，證實流感疫苗誘導的抗體保護水平至少可維持 6 個月之久，保護效果每個月約下降 2%～5%。
今年 3 月接種的疫苗，到現在基本只有 45% 左右了。

圖片來源：《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》

因此無論今年上半年是否接種過流感疫苗，都建議去接種今年的流感疫苗。

如果今年 8～10 月份，已經按照建議的接種程序給孩子接種過流感疫苗，則不需要再次接種同一流感季的流感疫苗，目前也沒有發(fā)現多打會有額外的獲益。

除了接種流感疫苗，預防流感還應做好這3點

除了接種流感疫苗，最重要的還有做好日常防護：
1. 盡量少去人多密集的區(qū)域
流感的主要傳播方式是咳嗽、噴嚏排出的分泌物和呼吸道飛沫傳播。流感高發(fā)期，盡量不要帶孩子去人多、擁擠、空氣不好的公共場所。
如果必須去，2 歲以上的孩子最好能規(guī)范佩戴好戴口罩。
2. 注意孩子的個人衛(wèi)生
保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段。
咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、袖子等遮住口鼻；注意及時使用流動的水給娃洗手，不管是上廁所后，還是吃飯前，并盡量避免用手觸摸眼睛、鼻或口。
3. 做好環(huán)境清潔

流感病毒可以在體外存活數小時甚至數天，孩子的嬰兒床欄桿、玩具等硬物，家庭中廚房和浴室臺面、門把手等地方的衛(wèi)生狀況，需要家長格外關注，定期清潔，適度消毒。

兒童支原體肺炎病程&用藥圖

（編輯：李錫念）

來源：人民網科普、央視新聞、北京日報