當(dāng)82歲的曾奶奶因為突發(fā)胸悶、心悸被緊急送醫(yī)時，誰也沒想到，一場可以載入萍鄉(xiāng)市心血管內(nèi)科史上的手術(shù)即將為她的晚年生活按下“重啟鍵”。

近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院心血內(nèi)科團(tuán)隊順利完成全市首例脈沖電場消融術(shù)（PFA）+左心耳封堵術(shù)，不僅讓曾奶奶重獲“平穩(wěn)心跳”，更標(biāo)志著萍鄉(xiāng)市房顫治療正式邁入“無熱損傷”時代，技術(shù)實力躍居省內(nèi)先進(jìn)水平！

高齡患者的顧慮：微創(chuàng)能更“輕松”嗎？

“突然就喘不上氣，心跳得像要蹦出來……”回憶起發(fā)病那天，曾奶奶仍心有余悸。入院檢查顯示，她患上了快速型心房顫動，伴隨ST-T改變，屬于高危房顫患者。按照常規(guī)治療方案，需進(jìn)行射頻消融術(shù)控制心律，同時聯(lián)合左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓，但曾奶奶和家屬卻犯了難：“年紀(jì)大了，怕手術(shù)時間太長扛不住，能不能有更輕松的辦法？”

其實這也是許多高齡房顫患者的共同顧慮。傳統(tǒng)射頻消融術(shù)依賴熱能損傷病灶，手術(shù)時間較長，對患者體力是不小的考驗。市二醫(yī)院副院長劉燕鋒博士帶領(lǐng)團(tuán)隊查房時發(fā)現(xiàn)，曾奶奶的身體狀況其實適合一種更先進(jìn)的技術(shù)——脈沖電場消融術(shù)。

“這種技術(shù)不用‘燒’不用‘凍’，靠高壓脈沖精準(zhǔn)破壞病灶，手術(shù)時間能大大縮短，對老人更友好?！睂＜业哪托慕忉尨蛳嗽棠碳覍俚念檻]，曾奶奶笑著說：“聽醫(yī)生說打了麻醉不遭罪，我就放心了！”

一站式解決“心律+血栓”難題

經(jīng)過周密的術(shù)前討論，手術(shù)在上午10時正式開始。在全麻狀態(tài)下，劉燕鋒博士通過右股靜脈穿刺，將纖細(xì)的導(dǎo)管送入心臟。在三維電生理導(dǎo)航系統(tǒng)（ICE）的精準(zhǔn)指引下，導(dǎo)管穿過房間隔進(jìn)入左心房，對四根肺靜脈前庭進(jìn)行“環(huán)周脈沖消融”——不同于傳統(tǒng)射頻的熱能損傷，脈沖電場以非熱能方式快速破壞異常心肌細(xì)胞，短短幾分鐘就完成了肺靜脈電隔離。

緊接著，團(tuán)隊通過同一穿刺路徑進(jìn)行左心耳封堵術(shù)，精準(zhǔn)閉合了房顫患者最易形成血栓的“風(fēng)險源頭”。整個手術(shù)一氣呵成，完成了“心律矯正+血栓預(yù)防”雙重治療！

術(shù)后第二天，曾奶奶就能下床正常活動了。“就大腿根一個小針眼，一點(diǎn)不疼，現(xiàn)在心跳穩(wěn)穩(wěn)的！”她拉著醫(yī)生的手連連道謝，家屬也難掩激動：“真沒想到這么快、這么順利，你們市二醫(yī)院的技術(shù)太給力了！”

患者術(shù)前基質(zhì)圖

患者術(shù)中消融圖

患者術(shù)后基質(zhì)圖

脈沖消融肺靜脈電位即刻消失

起搏驗證肺靜脈傳出阻滯

患者上臺心房顫動

高頻刺激未能誘發(fā)房顫

知識補(bǔ)給站

房顫是老年人最常見的心律失常，不僅會導(dǎo)致心慌、氣短等不適，更可能引發(fā)腦卒中（中風(fēng)），致死致殘率極高。而脈沖電場消融術(shù)聯(lián)合左心耳封堵術(shù)的“一站式”方案，正是為這類患者量身定制：

1、脈沖電場消融：無熱損傷、手術(shù)時間短、安全性更高，尤其適合高齡、基礎(chǔ)病多的患者。

2、左心耳封堵：閉合房顫患者血栓形成的“核心部位”，減少長期吃抗凝藥的出血風(fēng)險，一站式解決“心律亂”和“怕中風(fēng)”兩大痛點(diǎn)。

此次手術(shù)的成功，不僅讓萍鄉(xiāng)地區(qū)的房顫患者在家門口就能享受到前沿的微創(chuàng)治療，更證明了即使是82歲的高齡患者，也能通過先進(jìn)技術(shù)重獲健康。未來，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科將繼續(xù)探索更精準(zhǔn)、更安全的心血管介入技術(shù)，為更多患者守護(hù)“心”健康！如果您或家人正受房顫困擾，不妨到萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科咨詢，或許這扇“微創(chuàng)治療”的大門，就能為您打開新的希望。

專家介紹

劉燕鋒 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，市二醫(yī)院掛職副院長

學(xué)術(shù)職務(wù)：中國房顫中心聯(lián)盟中青年電生理工作委員會委員，江西省介入心臟病學(xué)會心電生理分會委員，江西省醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會委員等。

擅長：擅長冠心病、心力衰竭、高血壓病、心律失常、心臟瓣膜病等各種復(fù)雜心血管疾病診斷與治療；擅長心血管疾病的介入治療，在心律失常的介入、左心耳封堵和心臟起搏器植入等治療方面臨床經(jīng)驗豐富，尤其擅長各種心律失常（心房顫動、室上速、房早、室早、室速）的介入治療。熟練操作各種三維系統(tǒng)(Ensite、Carto、冷凍消融、脈沖消融、Riathmia及國產(chǎn)微創(chuàng)系統(tǒng))，熟練掌握不同形態(tài)左心耳的封堵技術(shù)。

坐診時間：每周二、四上午

坐診地點(diǎn)：門診大樓3樓心血管博士工作室（320室）

廖英堅 主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科主任

江西省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會青年委員，江西介入心臟病學(xué)會冠脈介入組委員。先后在上海長征醫(yī)院心血管內(nèi)科、廈門大學(xué)心血管病醫(yī)院、江西省心血管醫(yī)院進(jìn)修。

擅長：心血管內(nèi)科疾病及危重癥診治及搶救，具有冠脈介入診治資質(zhì)，擅長開展冠脈介入及急診冠脈介入診治。

坐診時間：每周一上午

坐診地點(diǎn)：門診大樓205診室

平兆幸 副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科副主任

江西省介入心臟病學(xué)會青年專業(yè)委員會常務(wù)委員，萍鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會第三屆心血管分會委員，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學(xué)會第一屆腦心同治專業(yè)委員會學(xué)術(shù)秘書，多次在上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，2018年取得冠脈介入資質(zhì)。

擅長：能常規(guī)開展冠脈介入治療，熟練高血壓、冠心病、心力衰竭的診治。

周敏 副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科副主任

江西省醫(yī)學(xué)會首屆心電生理和起搏學(xué)分會委員，江西省醫(yī)學(xué)會心臟瓣膜分會第一屆委員會委員，江西省心臟瓣膜病介入中心聯(lián)盟第一屆委員會委員，萍鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會委員，畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修，并取得心律失常射頻消融和器械植入資質(zhì)。

擅長：陣發(fā)性室上性心動過速、頻發(fā)室早、頻發(fā)房早和房速、心房撲動、心房顫動的射頻消融術(shù)和永久起搏器置入。

（編輯：李錫念）

來源：萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院